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Obesidad, la epidemia del siglo. El ejercicio su vacuna

Texto: Dr. Milton Mazza


¿Qué es la obesidad?
Es la presencia de un exceso de grasa corporal. Por lo tanto, no se puede considerar como obesa a una persona que, por ejemplo, retiene líquido (edema).

¿Cómo puede saber una persona, de forma sencilla, si tiene sobrepeso u obesidad?
1. En personas mayores de 17 años: fácilmente, porque conociendo su peso y su talla puede calcular el Indice de Masa Corporal (IMC), también conocido como Indice de Quetelet. Por ejemplo, para una persona que pesa 60 kilos y mide 170 centímetros, el IMC se calcula dividiendo los kilos entre la talla en metros al cuadrado. Es decir:

IMC = 60/ 1.702 = 60/ 2.89 = 20.8Kg/ m2

La OMS, recientemente, ha establecido la siguiente clasificación del peso de una persona en relación con su IMC:

Edad (años)   IMC (Kg / m2)  

Bajo Peso

< 18.5

Peso Normal

18.5 - 24.9

Sobrepeso

25.0 - 29.9

Obesidad

30.0 - 39.9

Obesidad Extrema

> 40.0

Se han hecho cálculos y, por ejemplo, una chica de 30 años con un IMC de 30Kg/m2 (obesa) vivirá, de media, 5 años menos que otra chica de su edad pero con un IMC de 20Kg/ m2.

¿A cuántas personas afecta esta enfermedad?
La obesidad ha sido recientemente clasificada por la OMS como una enfermedad mundial que en las últimas décadas está creciendo con índices de epidemia. En España es obesa el 13% de la población mayor de 20 años, y el 20% de los mayores de 45 años. En Estados Unidos es obesa 1 de cada 4 personas, el doble de las cifras encontradas en los años 60.

En realidad, ¿por qué engorda una persona?
1º) las personas de los países industrializados y en vías de desarrollo, en general, cada vez gastan menos energía porque cada vez es necesario un menor esfuerzo físico en el trabajo, en el transporte y en las actividades diarias. Este menor gasto energético diario, para que no se acompañe de una ganancia de peso graso, debería ir asociado de un menor consumo de calorías; y 2º) sin embargo, existe una tendencia generalizada a consumir excesivamente alimentos ricos en grasa que contienen muchas calorías. Todo ello, inevitablemente, se ha traducido en un incremento de los índices de obesidad en estos países.

¿Por qué es importante no ser obeso?
Porque la obesidad es una enfermedad que se acompaña frecuentemente de otras enfermedades como la diabetes mellitus tipo II, la hipertensión arterial, hiperlipidemias (colesterol elevado en sangre,…), algunos cánceres (colon, próstata, pecho) y osteoartritis. A su vez, la diabetes, la hipertensión y el colesterol elevado favorecen el desarrollo de las enfermedades del corazón (enfermedad coronaria).

¿Por qué es importante hacer ejercicio físico cuando se trata de perder peso?
1º) Porque reduce sustancialmente la pérdida de músculo. Se sabe que una persona que pierde peso haciendo sólo dieta, de cada 4 kilos perdidos aproximadamente 1 es músculo.
2º) Porque evita la reducción del metabolismo de reposo que se produce inevitablemente cuando sólo se sigue una dieta. Se sabe que este metabolismo de reposo puede bajar hasta un 20%; es decir, en el organismo se produce una cierta resistencia a perder peso,
3º) Porque puede mejorar las cifras de la tensión arterial del colesterol y de los triglicéridos incluso aunque no se haya perdido peso
4º) Porque mejora la fuerza, la flexibilidad y la resistencia física
5º) Porque mejora el sentimiento de bienestar y autoestima,
6º) Porque es mucho más probable que aquellas personas que han perdido peso, puedan mantener esta pérdida si siguen realizando ejercicio físico de forma regular. Sin embargo, un porcentaje muy elevado de personas, después de haber perdido varios kilos de peso, recuperan esos kilos en unos meses porque abandonan la dieta y no realizan ejercicio físico.

¿Cuánta actividad física tenemos que realizar diariamente para prevenir la obesidad?
No conocemos qué cantidad de actividad física diaria protege contra la obesidad. Lo que sí es seguro es que para no engordar el gasto de energía tiene que igualar a las calorías que ingresamos con los alimentos. Por lo tanto, el cuidado de la alimentación diaria será tan importante como el ejercicio que realicemos. Ejemplo:
La persona de este ejemplo, ese día, ha tenido un balance energético positivo (3620 Kcal - 3200 Kcal = +420 Kcal); si se repite frecuentemente este desequilibrio energético, ganará peso.

¿Qué objetivos tiene que marcarse una persona obesa que quiere comenzar a practicar una actividad física?
1º) Ejercicio físico regular, todos o casi todos los días, para aumentar el gasto calórico diario; al principio, la mejora de la condición física es secundaria...,
2º) Comenzando durante las primeras semanas con un ejercicio de baja intensidad (caminar, bicicleta en llano, nadar para alguien que nada bien,…)
3º) Además del punto 1º, es necesario estimular la quema de calorías al realizar las actividades cotidianas (dejar el coche en casa, olvidarse del ascensor,…)
4º) Al cabo de 4- 6 unas 8 semanas replantear la actividad física (aumento de la intensidad, …)

¿Qué ventajas tiene el caminar para la mayor parte de personas obesas?
1º) No precisa de una destreza especial,
2º) Se puede realizar en cualquier sitio y momento,
3º) Evita los problemas musculoesqueléticos que acompañan a otro tipo de actividades físicas (correr, fútbol, baloncesto, squash,…),
4º) Evita los riesgos del tráfico (ciclismo),
5º) No hay que encontrar una piscina,
6º) Un buen medio para mejorar la condición física (en el caso de personas con sobrepeso/ obesas y físicamente muy desacondicionadas).


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